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Je veux diminuer mon stress et/ou me détendre

Aujourd’hui, plus de 260 millions de personnes dans le monde souffrent de troubles de l’anxiété et de l’humeur, touchant environ 25 % de la population européenne. Outre leur forte incidence, ces troubles psychiatriques présentent des taux de prévalence élevés, entraînant une réduction substantielle de la qualité de vie et des perturbations dans les performances professionnelles/scolaires, la vie familiale/sociale et les activités quotidiennes courantes. En fait, les troubles de l’anxiété et de l’humeur sont les principales causes de santé mentale pour les années vécues avec de l’incapacité (AVI), s’élevant respectivement à 302 AVI et 850 AVI pour 100 000 habitants en Europe[1]. Par conséquent, ces deux troubles psychiatriques entraînent des coûts économiques élevés, de l’ordre de 170 milliards d’euros par an en Europe.

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, les troubles anxieux sont classés en troubles anxieux généralisés, troubles paniques, phobies spécifiques ou sociales et troubles d’anxiété sociale (TAS)[2]. Tous les types partagent des symptômes communs, notamment :

 

  • Les sentiments de malaise, de panique et de peur.
  • Les problèmes de sommeil, l’incapacité à rester calme.
  • Le fait d’avoir froid et/ou de transpirer.
  • L’essoufflement, les palpitations cardiaques, la sécheresse buccale.
  • Les nausées et l’évitement de certaines situations.

Les troubles dépressifs présentent une grande complexité et peuvent être classés en trouble disruptif avec dysrégulation de l’humeur (TDDH) trouble dépressif persistant (dysthymie trouble dysphorique prémenstruel, trouble dépressif induit par une substance ou un médicament, associé à une autre affection médicale, autre trouble dépressif spécifié et trouble dépressif non spécifié. Les patients souffrant de troubles dépressifs présentent des altérations émotionnelles, cognitives, physiques et comportementales[3], notamment :

 

  • La tristesse.
  • L’anxiété.
  • La culpabilité.
  • L’irritabilité.
  • Les troubles de la mémoire.  
  • Les pensées de mort et de suicide.
  • La perte de motivation.
  • Les troubles du sommeil ou de l’appétit, la fatigue.
  • La négligence des responsabilités.
  • Les changements d’apparence personnelle et le retrait des autres.

 Les études cliniques axées sur les troubles de l’anxiété

Les premiers essais cliniques évaluant les propriétés anxiolytiques du CBD ont été menés en 1974 et 1982, suggérant que le CBD atténue l’anxiété induite par le THC chez des volontaires masculins sains[39][40]. Par la suite, d’autres études en double aveugle ont évalué les effets du CBD sur des volontaires sains. L’administration orale de CBD a diminué l’anxiété chez des sujets sains exposés à un test de simulation de prise de parole en public[41]. En conséquence, dans une autre étude en double aveugle, le CBD a réduit de manière significative l’anxiété subjective, évaluée par l’échelle visuelle analogique de l’humeur (VAMS), et a augmenté la sédation mentale. Ces effets étaient associés à une activité moindre du cluster temporal médian (complexe amygdalo-hippocampique gauche, s’étendant jusqu’à l’hypothalamus) et du gyrus cingulaire postérieur gauche, et à une activité élevée du gyrus parahippocampique gauche[42].

L’efficacité anxiolytique du CBD a été évaluée chez des patients souffrant de troubles anxieux. Chez des patients atteints de dépression saisonnière n’ayant jamais reçu de traitement, le CBD a réduit l’anxiété subjective en induisant des modifications du flux cérébral régional[43]. Une vaste série de cas rétrospective incluant des patients psychiatriques dont la préoccupation principale était l’anxiété ou un mauvais sommeil a suggéré que l’administration de CBD réduisait l’anxiété rapidement et de manière durable.

Aujourd’hui, il existe un nombre croissant d’essais cliniques évaluant l’efficacité du CBD pour moduler la sévérité du TSPT. Lors d’un essai clinique ouvert mené chez des adultes souffrant de TSPT, le CBD associé à des médicaments psychiatriques et à une psychothérapie a permis de réduire la gravité des symptômes du TSPT après 8 semaines consécutives de traitement[44]. En outre, un essai clinique randomisé en double aveugle (NCT04197102), conçu pour évaluer l’efficacité du CBD (300 mg/jour pendant 8 semaines) pour réduire la sévérité du TSPT, recrute des patients depuis janvier 2020. La fin de l’étude est prévue pour mai 2024[45]. De plus, un autre essai clinique, dont la fin est prévue pour août 2021, évalue l’efficacité du CBD (600 mg/jour pendant 6 semaines) pour réduire la consommation d’alcool chez les personnes souffrant de PTSD (NCT03248167)[46]. D’autre part, un essai clinique contrôlé par placebo (NCT02759185) évalue l’efficacité de 4 types de marijuana fumée contenant du CBD (jusqu’à 1,8 g par jour pendant 3 semaines) pour réduire la sévérité des symptômes, y compris l’anxiété et la dépression, chez 76 vétérans militaires atteints de PTSD .

Chez l’homme, la plupart des études ont évalué les actions de type anxiolytique du CBD chez des volontaires sains ou chez des patients souffrant d’anxiété secondaire à une autre condition clinique, comme les troubles de la consommation de drogues. Peu d’études ont inclus des patients ayant reçu un diagnostic de troubles anxieux. En outre, le petit nombre de patients inclus dans ces études ne permet pas de tirer des conclusions définitives. Un scénario similaire se produit avec le TSPT, où des essais cliniques préliminaires (mais de faible envergure) suggèrent que la CBD réduit la sévérité du TSPT. Dans le cas des troubles dépressifs, il y a une pénurie d’études évaluant les effets du CBD. L’efficacité du CBD pour réduire les symptômes dépressifs n’a été évaluée que chez des patients souffrant de douleurs chroniques ou chez des consommateurs de cannabis, avec des résultats positifs. Tous les essais cliniques réalisés indiquent que le CBD est bien toléré, sans effets secondaires extrapyramidaux, avec une prise de poids moindre et une augmentation de la prolactine inférieure à celle des antipsychotiques actuels. Ces résultats suggèrent donc que le CBD présente un profil risques-bénéfices intéressant qui mérite d’être exploré plus avant dans des essais cliniques de grande envergure, par exemple chez des patients d’âges différents, afin de s’assurer de sa sécurité chez les enfants et les personnes âgées. Tous les résultats présentés montrent que le CBD joue un rôle important dans la régulation des comportements liés à l’anxiété et à la dépression, de la cognition et de la locomotion. Cependant, il est nécessaire de développer des études supplémentaires de plus grande envergure sur l’animal et l’homme afin de caractériser définitivement l’utilité, la sécurité et l’efficacité du CBD pour ces troubles psychiatriques. Les études en double aveugle en cours, qui devraient se terminer dans les prochaines années, seront essentielles pour déterminer si le CBD est vraiment une option pour améliorer la gestion pharmacologique de ce type de patients psychiatriques.


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